患者：

　　“熊猫er牙医，我的鼻咽癌好不容易控制住了，口腔又出现问题了，现在嘴巴都张不开，吃东西又没味道，怎么办？”

　　华西口腔熊猫er牙医：

　　“接受了放疗后出现这些现象是很常见的，我们一起来看看出现这些情况该怎么办。”

　　鼻咽癌与口腔健康的关系

　　鼻咽部位于口腔后方，尽管现在放疗技术得到了巨大的进步，但放射治疗仍不可避免地会造成口腔黏膜、牙齿、颌骨和唾液腺等软硬组织的长久的辐射损伤，部分病人症状会非常严重。

　　常见的相关并发症包括口干症、味觉改变乃至丧失、口腔黏膜炎、张口受限、放射相关龋病、放射性颌骨坏死等，这些并发症会给患者造成持久的困扰，严重影响生活质量。

　　一、口腔黏膜炎、口干

　　放疗结束后的几周内，口腔黏膜炎将会逐渐恢复，而味觉丧失则会在数月内逐渐恢复至正常水平。对于口干而言，则恢复相对缓慢，部分恢复力强、放疗剂量较小的患者在半年时间内有可观的恢复程度，而大部分患者则在2年后都不能获得放疗前的唾液分泌水平。

　　如何治疗口干症呢？

　　就口干症而言，目前尚无疗效显著且副作用较小的药能够帮助患者恢复唾液功能，但通过放疗时佩戴口腔支架减小唾液腺所受辐射，可以最大程度保留唾液功能。

　　二、放射相关龋坏

　　放射相关龋坏则通常出现在鼻咽癌患者放疗结束2年后，累及约30%的患者。放射相关龋坏与普通的“虫牙”不同，发展迅猛，累及多数牙齿，修复失败率高，常常导致牙齿折断，只剩下牙根，最终患者只能行活动义齿修复。

　　因其修复失败率高，最终可能导致失牙，所以更需要通过放疗期间及之后的定期的口腔放射相关龋坏检查、涂氟防龋、良好的口腔卫生行为等方式预防龋坏发生。

　　三、张口受限

　　张口受限则是因为放疗中高强度的射线对咀嚼系统（包括咀嚼肌、颌骨）的破坏，患者往往在放疗结束2年后出现渐进性的张口受限，严重者最大开口时仅能通过约一根筷子宽度，极大地影响了进食、说话、口腔卫生清洁，也给口腔治疗增加了难度。

　　有关防治，张口受限的发生是不可逆的，但可以通过放疗后坚持开口训练，减少咀嚼肌瘢痕形成，保持张口度，降低发生张口受限的风险。

　　四、放射性颌骨骨髓炎

　　放射性颌骨骨髓炎则是由于放疗后发生口腔黏膜损伤或口腔颌面部外伤、牙髓炎或根尖周炎、牙周炎等，会导致放射性颌骨骨髓炎，口腔内的手术如拔牙、种植等术后发生骨髓炎的风险也大大增加。

　　放射性颌骨骨髓炎病程和治疗周期甚长，在此期间持续的疼痛、窦道、脓肿等局部症状以及病人的衰弱、消瘦等全身症状会给患者的生活造成极大的困惑。

　　放射性颌骨骨髓炎更是以预防为主，尽早尽快去除口腔内的病患和微创治疗可极大地降低颌骨骨髓炎发生的风险。

　　华西口腔熊猫er牙医：

　　鼻咽癌患者的口腔健康维护需要医患双方共同努力，充分协作。

　　为了改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量，四川大学华西口腔医院口腔全科门诊开展了头颈部放疗患者术前口腔健康评估及维护指导、放疗期间及放疗后口腔疾病治疗，有需要的患者可预约就诊。