患者：熊猫er牙医，我听邻居说，他洗牙后牙缝变得好大哦，而且洗的时候还很痛，让我千万不要去洗牙。

患者：我看网上说的洗牙不仅会出血，还会把牙齿洗坏，让牙齿变松……

患者：但是，我就经常看到科普说要定期洗牙，那到底该不该洗嘛？

熊猫er牙医：长期以来，我们对“洗牙”误解太多了，今天必须来好好聊聊这个话题！

洁牙，即俗称的“洗牙”，是指医生借助专业的医疗器械和设备，去除牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石以及色素，以延迟牙菌斑和牙结石再沉积，达到牙齿清洁的一种治疗方法。

一般包括手工刮治、超声波洁治、喷砂洁治以及预防性洁治等，目前临床常将超声波洁治与喷砂洁治联合应用。超声洁治又分为龈上洁治和龈下洁治，龈上洁治主要是去除龈上的牙石和菌斑，消除或控制牙龈的炎症；而龈下洁治去除牙周袋内根面上的牙石和菌斑，使牙龈重新附着于根面，让牙周袋稳定甚至消失。

问题一：每天刷牙，还需要洗牙吗？

正确地刷牙加上牙线使用可以去除牙齿表面及牙间隙的菌斑软垢。但即使是每天定时正确刷牙和使用牙线，牙齿还是会有部分菌斑及软垢无法清理干净。

时间一长，含有大量细菌的软垢和唾液中矿物质结合就会慢慢变硬成为牙结石，而牙结石粗糙的表面更加难以清洁，会导致细菌大量聚集堆积，成为牙龈炎、牙周病的罪魁祸首。

所以，只有对牙齿进行专业的洁治、刮治（也就是“洗牙”），才能彻底清除菌斑和牙石。而且，定期洗牙还可以尽早发现平常不容易察觉到的牙病，有利于及时进行治疗。

问题二：洗牙会损坏牙齿、磨掉牙齿表面的牙釉质吗？

很多人担心洗牙会损伤牙齿表面的牙釉质。其实超声波洁治使用的洁牙工作尖是钝头的，没有任何切割功能，主要是靠洁牙尖的高频振动来震碎牙结石，对牙齿并没有施加压力，只是因为会发出类似钻牙的“吱吱”声，才让大家误以为洗牙就是钻牙、磨牙。

所以，只要洗牙时操作正确，是不会损伤牙龈和牙齿的。

问题三：洗牙会不会痛？

其实健康的牙龈在洗牙的时候是不会明显疼痛的。牙结石多的地方往往也是牙龈炎症严重的地方，洁牙过程中的震动，水流或气流的冲洗刺激到牙龈引起不适，甚至疼痛。

此外，洗牙时的不适也来自于牙龈退缩、牙根暴露状态下水气刺激引起酸痛敏感等。牙周炎症越严重，牙根暴露就越多，牙齿酸痛感也就越明显。

因此，洗牙是一种治疗手段，为了牙周的长期健康，克服治疗不适是有必要的。对于疼痛特别敏感的患者，洗牙时可配合采用局部麻醉、镇静等方法，减轻甚至消除操作时的不适感。

问题四：洗牙时牙龈出血是医生操作不当引起的吗？

健康的牙龈在洗牙时是几乎不会出血的，牙龈出血是牙菌斑刺激牙龈发生炎症导致的，炎症越严重，牙龈出血也就越明显。洁牙时，随着牙结石脱落和水流、气流刺激引起红肿牙龈会出血，与医生的操作没有直接关系。

牙龈出血还可能与全身健康，例如血液性疾病、服用抗凝药物等有关系。因此，洁牙前患者应向医生如实报告用药史和全身健康状况。

问题五：洗牙会使牙缝变大吗？

这完全是颠倒了因果关系。牙缝不是因为洗牙变大，而是牙洁石堆积在牙齿周围，牙菌斑释放毒素，导致牙齿周围的牙龈和牙槽骨吸收，牙齿之间的间隙变大，增大的牙间隙又被更多的牙结石和肿胀的牙龈填满。

一旦去除牙结石，牙龈消肿后，那些早就已经存在的牙缝自然会显露出来，让大家误以为是洗牙的错。

问题六：洗牙后牙齿会松动吗？

对于牙周病的患者，洗牙之前堆积在牙齿周围的牙结石，就好比小夹板一样，将已经松动的牙齿箍在一起，当去掉牙结石，牙龈尚未恢复健康之前，就有可能感到牙齿松动，牙周病越严重，牙槽骨吸收越多，松动就越明显。

熊猫er牙医：朋友们，为了口腔健康，定期口腔检查，定期洁牙都约起来哟！